Abordagem Geral

Aproximadamente um terço das fraturas do cotovelo envolvem a cabeça do rádio, um dos ossos do antebraço (Fig 1).  Essas lesões ocorrem com mais frequência em mulheres e geralmente ocorrem ao mesmo tempo que uma luxação do cotovelo .

Fig 1 – Anatomia do cotovelo demonstrando a localização da cabeça do rádio.

Qualquer impacto que torça e forneça força substancial ao cotovelo pode causar uma fratura da cabeça do rádio. As fraturas da cabeça do rádio geralmente são causadas por trauma súbito, como estender um braço para amortecer uma queda. Os efeitos são imediatamente aparentes: dor intensa, hematomas, inchaço, rigidez, dificuldade em dobrar ou estender o braço, girar o punho e, muitas vezes, uma um aumento de volume perceptível (Fig 2).

Fig 2 – A dor da fratura da cabeça do rádio é  tipicamente lateral no cotovelo, após trauma e com piora na pronossupinação

Por vezes, a cabeça do rádio permanece em alinhamento adequado, mas sua integridade foi comprometida. Tratamentos conservadores que dependem do uso de tipoia para imobilizar o braço e em amplitude de movimento restritas podem ser preconizados.

Fraturas graves da cabeça do rádio requerem atenção imediata (Fig 3).

Fig 3 – Rx demonstrando fratura da cabeça do rádio

Sem cuidados oportunos, existe a chance de um paciente sofrer danos nos nervos, rigidez de longo prazo, deformidade permanente e desenvolvimento de artrite crônica pós-traumática. É provável que alguma amplitude de movimento seja perdida após uma fratura da cabeça do rádio, mas umas sessões de fisioterapia curso de fisioterapia – seja a cirurgia realizada ou não – pode ajudar o paciente a recuperar o máximo de flexibilidade e funcionalidade. O Dr. Marcos André apresentará um plano de tratamento baseado em raios-X e talvez resultados de ultrassom ou ressonância magnética. A cirurgia será recomendada em muitos casos, pois é a melhor opção para evitar a perda de função do cotovelo a longo prazo. Pode ser recomendado um procedimento de redução aberta e fixação interna (“open reduction and internal fixation – ORIF”) (Fig 4), uma excisão de fragmento ou uma substituição da cabeça do rádio por uma artroplastia.

Fig 4 – Rx pós-operatório de osteossíntese da cabeça do rádio com reconstrução ligamentar lateral 

Opções cirúrgicas para fratura da cabeça do rádio

Durante um procedimento de Fixação Interna de Redução Aberta, o cirurgião corta a pele e o músculo para acessar o osso, consertá-lo e devolvê-lo ao alinhamento adequado. Isso é realizado com anestesia geral e pode levar várias horas. O termo fixação interna refere-se à maneira como o cirurgião reconecta o osso, às vezes usando placas e parafusos.

Dependendo da gravidade da fratura da cabeça do rádio, o Dr. Marcos André pode precisar remover fragmentos da própria cabeça do rádio. Os pacientes que não têm um estilo de vida muito ativo podem não ser significativamente incomodados pela ausência do osso. Pacientes mais jovens e fisicamente ativos podem preferir substituir a cabeça do rádio fraturada por uma prótese colocada cirurgicamente (Fig 5). Tal como acontece com muitas lesões no cotovelo, pode haver danos nos ligamentos colaterais, tendões ou músculos, de modo que o Dr. Marcos André reparará lesões nos tecidos moles durante o procedimento.

Fig 5 – Rx pós-operatório de artroplastia da cabeça do rádio.

Pós-Operatório

Após a cirurgia, você precisará seguir um programa de fisioterapia, complementado por exercícios em casa, para recuperar a força e a flexibilidade dos músculos e ligamentos, garantindo a máxima amplitude de movimento. O Dr. Marcos André fornecerá instruções específicas para lidar com qualquer dor pós-operatória.

Para obter mais informações sobre as causas e tratamento das fraturas da cabeça do rádio, marque uma consulta com o cirurgião ortopédico de Rio Grande, Dr. Marcos André, MSc.