Um dos tendões que foi frequentemente esquecido no passado como uma fonte potencial de dor é o tendão do bíceps. O músculo bíceps é o grande músculo na parte da frente do braço que usamos para flexionar o cotovelo e girar o antebraço (Fig 1). O músculo bíceps tem uma de suas partes que começa dentro da articulação do ombro, estando este tendão  intimamente relacionado ao manguito rotador (Fig 2). O tendão do bíceps é altamente suscetível a uma ruptura ou lesão principalmente se houver outros tendões acometidos  (como o subescapular ou o supra-espinal do manguito rotador). Fig 3

Fig 1 – Imagem ilustrativo do músculo bíceps braquial

Fig 2 – Anatomia proximal da porção longa do músculo bíceps braquial

Fig 3 – Sinal do “Popeye” – descrito como aspecto clínico da lesão da porção longa proximal do bíceps

Esportes de arremesso, como vôlei, tênis, handebol, beach tênis e padel podem causar uma ruptura no tendão do bíceps na sua origem dentro da articulação do ombro, resultando em uma dor que desce na frente do ombro e na parte superior do braço (Fig 4 e Vídeo 1).

Fig 4 -Imagem de Ressônancia Nuclear Magnética em corte axial demonstrando sinal de tendinopatia da porção longa do músculo  bíceps braquial

Opções de tratamento:

O termo “tenodese” do bíceps refere-se ao tendão do bíceps (“teno”) sendo fixado cirurgicamente (“dese”) ao osso. Uma cirurgia chamada tenodese do bíceps pode ser realizada para ajudar a eliminar a dor no tendão do bíceps. Este procedimento pode ser feito artroscopicamente ou através de uma mini-incisão da pele sem maiores danos aos músculos circundantes, o que significa uma recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória do que outras grandes cirurgias do ombro 

Usando pequenas incisões artroscópicas, o tendão danificado do bíceps é liberado de sua fixação na articulação do ombro. A porção superior ou inflamada do tendão é então removida (vídeo 2) e a porção saudável restante do tendão é ancorada ao osso por meio de uma técnica totalmente artroscópica (vídeo 3) ou com uma pequena incisão perto da axila.

Após a cirurgia, seu braço será colocado em uma tipóia por um total de seis semanas para proteger o local da tenodese. É importante perceber que, embora a fixação seja muito forte, o uso repetitivo do braço não é aconselhado durante o período de repouso e tipoia para evitar o seu arrancamento antes de sua cicatrização.

Após a primeira fisioterapia pós-operatória, alguns exercícios suaves para amplitude de movimento do cotovelo e fortalecimento dos dedos e da mão serão iniciados. O retorno às atividades do dia-à-dia geralmente ocorre entre seis a oito semanas após a cirurgia e o retorno aos esportes, incluindo o arremesso, começa em torno de três meses após a cirurgia. O tempo de recuperação típico é de quatro a seis meses. Para pessoas que gostam de levantar pesos pesados, seja na academia ou no trabalho, pode levar de 9 a 12 meses para atingir a mesma força máxima no músculo bíceps oposto.

Para obter mais informações sobre as patologias do bíceps, marque uma consulta com o experiente cirurgião ortopédico de Rio Grande, Dr Marcos André, MSc.