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Lesão manguito rotador

O que é?

O Manguito Rotador é um conjunto de quatro tendões situados na cabeça umeral. São eles: subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor. Apresentam como função a estabilidade e a motricidade secundária da articulação glenoumeral (principal articulação do ombro).

Causas?

As lesões do manguito rotador são frequentes. A causa, por sua vez, é determinada por teorias, que mais provavelmente, atuam em conjunto para que a doença apareça. Por isso costumamos afirmar que a etiologia (causa) da doença do manguito rotador é MULTIFATORIAL.

Entre os fatores mais citados estão:

Sintomas e Exames Complementares?

Essas lesões cursam com dor, muitas vezes no período noturno, limitação do movimento e perda de força. Exames complementares se fazem necessário após suspeita clínica (história e exame físico). Os mais importantes são as radiografias, ultrassonografias e Ressonância Nuclear Magnética (com ou sem contraste). O tratamento dessas lesões são individualizados para cada situação. São levados em consideração tipo de lesão (completa ou parcial), idade, doenças de base, atividades, dominância e prognóstico (atrofia e infiltração gordurosa avaliadas nas imagens de Ressonância Nuclear Magnética).

Imagem de RNM em corte coronal oblíquo demonstrando lesão do tendão superior do manguito rotador (supraespinal).
Imagem de RNM em corte axial demonstrando lesão do tendão anterior do manguito rotador (subescapular)

Tratamento?

Quando corretamente avaliada, indicamos as formas de tramento que podem ser conservadora (medicações, fisioterapias e orientações médicas) ou cirúrgica para reparo da lesão.

Os objetivos da correção cirúrgica são:

Os tratamentos cirúrgicos podem ser abertos (cirurgias tradicionais) ou videoartroscópicos. Cada técnica apresenta características peculiares que deverão ser expostas pelo seu médico ortopedista especialista. Temos as seguintes técnicas:

Imagem Radiográfica de pós-operatório videoartroscópico de lesão extensa do manguito rotador.
Imagem de Ressonância Nuclear Magnética demonstrando cicatrização completa do tendão supraespinal com 4 anos de pós-operatório. A alteração da imagem óssea decorre de artefato de suscetibilidade magnética ao exame causado pelo uso de âncoras metálicas.
Técnica de sutura de tendões do manguito rotador por videoartroscopia.
Utilização de pinças especiais para sutura rápida e precisa do manguito rotador por videoartroscopia.

Após a intervenção cirúrgica, é necessário aguardar um período de 2 semanas para a remoção dos pontos e 3-6 semanas de uso correto de tipoia conforme orientação médica, dependendo da extensão da lesão.

As lesões mais recentes (menor atrofia e infiltração gordurosa) apresentam melhor prognóstico.