Ortopedia - Traumatologia - Cirurgia de ombro
Videoartroscopia - Artroplastias - Osteossínteses - Traumatologia do Esporte
Luxações

1 - Luxação do Ombro:

A também chamada de luxação glenoumeral ocorre quando existe a completa separação das superfícies articulares sendo necessário a redução da articulação com auxílio de outra pessoa (colocar no lugar). Caso a translação da cabeça umeral seja em menor proporção e o paciente consegue a auto-redução (coloca no lugar o ombro sem auxílio) denominamos subluxação.

Luxação Glenoumeral anterior subcoracóide (tipo mais frequente).

A luxação do ombro mais frenquente acontece decorrente a lesões ligamentares traumáticas. Desta forma, os episódios subsequentes de luxação são mais frequentes quando mais jovem é o paciente no momento do primeiro episódio traumático de luxação.

Em algumas situações, o ombro torna-se instável por fatores predisponentes ao indivíduo (hiperelasticidade ou frouxidão ligamentar generalizada). Cada caso deve ser avaliado corretamente pelo especialista para o adequado tratamento.

O tratamento pode ser:

- conservador (sem cirurgia) com proteção temporária para as atividades de risco, imobilização em alguns casos e tratamento fisioterápico com o fortalecimento da musculatura periescapular e do manguito rotador.

- Cirúrgico por métodos tradicionais (cirurgia aberta convencional) ou videoartroscópica. Cada caso deve ser avaliado corretamente para a melhor indicação visando reduzir o índice de recidiva (novos episódios de luxação após o tratamento).

Reparo ligamentar de lesão de Bankart por videoartroscopia.
Preparo videoartroscópico do leito ósseo da glenóide para cicatrização eficaz da lesão ligamentar.

O pós-operatório inclui curativos enquanto houver pontos, que devem ser retirados com 2 semanas de cirurgia. O uso de tipoia deve ser por 3 semanas.

2 - Luxação Acromioclavicular:

É a completa separação das superfícies articulares da clavícula com o acrômio associada a lesões ligamentares e algum grau de deformidade . A causa mais freqüente é a queda (futebol, acidente de motocicleta, etc) com trauma posterior e lateral ao ombro.

Além da deformidade, as luxações acromioclaviculares podem causar dor residual e perda de força para movimentação do ombro. Em graus avançados, pode ocorrer tração progressiva do plexo braquial (raízes nervosas que saem da coluna cervical e comandam o membro superior) causando dor, formigamento e perda de força.

Radiografia demonstrando
Luxação Acromioclavicular.

Cada lesão é avaliada individualmente, levando em consideração informações pessoais como dominância, trabalho que executa, idade, porte físico, esporte (profissional ou lazer) etc. Exames complementares são importantes como radiografias em incidência específica e raramente, Ressonância Nuclear Magnética. 

Imagem pós-operatória de luxação ​​​​​​acromioclavicular grave.
Aspecto simétrico com 6 meses de pós-operatório  de luxação acromioclavicular do ombro D.
Aspecto simétrico após alta da reabilitação
pós-operatória por luxação acromioclavicular.

O tratamento pode ser conservador com repouso e tipoia por um período de 3 semanas, seguido pela reabilitação fisioterápica ou cirúrgico com reconstrução ligamentar e redução da articulação luxada.

Imagem radiográfica pós-operatória de luxação acromioclavicular do ombro E.

3 - Luxação Esternoclavicular:

É a completa separação das superfícies articulares da clavícula com o osso esterno. É mais rara que a luxação acromioclavicular. Pode ser traumática ou até decorrente a médios esforços como um trabalho braçal. Ela é dividida em dois tipos: posterior e anterior.

Ambas devem ser avaliadas por radiografias específicas e, em alguns casos, avaliação por tomografia computadorizada.

Luxações posteriores podem ser conduzidas com redução na urgência, pois podem causar compressão de vias aéreas. Felizmente, são mais raras.

Radiografia na incidência Serendipity View demonstrando luxação anterior da articulação esternoclavicular E.
Radiografia e Tomografia Computadorizada em 3D demonstrando luxação posterior da articulação esternoclavicular E.